Kardiomiopatia przerostowa u kota, objawy i leczenie kardiomiopatii u kotów

Kardiomiopatia przerostowa to pogrubienie ściany lewej komory serca, które według wytycznych ACVIM z 2020 r. dotyczy około 15 procent kotów, a wśród kotów starszych nawet 29 procent. Większość chorych kotów nie ma objawów, a wiele nie ma też szmeru, dlatego rozpoznanie stawia się echem serca, które ACVIM nazywa złotym standardem. Echo wyznacza stadium: w B1 zwykle wystarcza obserwacja, w B2 zaleca się profilaktykę przeciwzakrzepową i liczenie oddechów w domu, w stadium C kot dostaje leki na niewydolność serca dożywotnio. Najgroźniejsze powikłania to obrzęk płuc z dusznością i zakrzep tętniczy z nagłym paraliżem tylnych łap; oba wymagają pilnej wizyty. Przed rozpoznaniem mierzy się ciśnienie i oznacza T4, bo nadciśnienie i nadczynność tarczycy także pogrubiają ścianę serca.

Według ACVIM większość kotów z kardiomiopatią przerostową ma postać bez objawów, a skumulowana śmiertelność sercowa w ciągu pięciu lat to około 23 procent. Młodszy wiek i brak objawów wiążą się z dłuższym przeżyciem, a po epizodzie niewydolności albo zakrzepu mediana przeżycia jest wyraźnie krótsza. Właśnie dlatego opłaca się wykryć chorobę w stadium B, a nie na dyżurze. U psów podobny podział na stadia stosuje się przy chorobie zastawki, co opisuje artykuł szmery w sercu u psa.

1. Krok 1

   Przy duszności jedź od razu

   Kot oddychający z wysiłkiem albo z otwartym pyskiem jedzie w transporterze, bez karmienia i bez stresujących prób badania w domu. Zadzwoń z drogi, żeby placówka przygotowała tlen.

2. Krok 2

   Przy szmerze umów echo, nie tylko kontrolę

   Szmer usłyszany przy szczepieniu nie rozstrzyga niczego w żadną stronę. Zapytaj, czy placówka wykonuje echo serca kota na miejscu, czy kieruje dalej.

3. Krok 3

   Zmierz ciśnienie i oznacz T4

   U kota po 6. roku życia przerost bywa skutkiem nadciśnienia albo tarczycy. Oba badania warto zrobić przy tej samej wizycie, żeby echo opisało właściwą chorobę.

4. Krok 4

   Wyjdź z nazwą stadium

   Poproś, żeby opis echa zawierał grubość ścian, wielkość lewego przedsionka i stadium według ACVIM. B1 i B2 to dwa różne plany leczenia.

5. Krok 5

   Licz oddechy we śnie

   W stadium B2 i po epizodzie niewydolności licz oddechy śpiącego kota przez 30 sekund i pomnóż przez dwa. Zapisuj wynik. Powtarzalnie ponad 30 na minutę oznacza telefon do lekarza.

6. Krok 6

   Ustal termin kontroli i jednego lekarza

   Kardiomiopatia jest dożywotnia. Ten sam lekarz porównuje echo z echem i wyłapuje zmianę wcześniej niż objaw. Termin następnego echa ustal przy wyjściu.

Dla hodowcy ACVIM formułuje minimum: koty rodowodowe przeznaczone do rozrodu bada się echem wykonanym według standardu, a wynik testu genetycznego tego badania nie zastępuje. Kot kupiony z hodowli z kompletem badań i tak powinien mieć własne echo w dorosłości, bo choroba może rozwinąć się później.

Pytania i odpowiedzi

Najczęstsze pytania o kardiomiopatię przerostową u kota

Jakie są objawy kardiomiopatii przerostowej u kota?

Przez długi czas żadne. Większość kotów z kardiomiopatią przerostową ma według ACVIM postać bez objawów. Gdy objawy się pojawiają, to przyspieszony lub utrudniony oddech w spoczynku, oddychanie z otwartym pyskiem, apatia, brak apetytu, omdlenia i nagły paraliż tylnych łap z bólem, czyli zakrzep tętniczy.

Czy kardiomiopatia przerostowa u kota jest uleczalna?

Nie, to choroba dożywotnia, ale u wielu kotów latami nie daje objawów. Leczenie zależy od stadium według ACVIM: w B1 zwykle tylko obserwacja i kontrolne echo, w B2 profilaktyka przeciwzakrzepowa, w stadium C leki na niewydolność serca. Celem jest odsunięcie niewydolności i zakrzepu, nie cofnięcie przerostu.

Ile żyje kot z kardiomiopatią przerostową?

To zależy od stadium. Według ACVIM większość kotów ma postać bez objawów, a skumulowana śmiertelność sercowa w ciągu 5 lat wynosi około 23 procent. Młodszy wiek i brak objawów wiążą się z dłuższym przeżyciem. Po epizodzie niewydolności serca albo zakrzepu mediana przeżycia jest wyraźnie krótsza.

Ile kosztuje echo serca u kota?

Zwykle od 250 do 320 zł. Tyle podawały w październiku 2026 r. cztery przychodnie dla psów i kotów z cenami w systemach rezerwacji, a echo kontrolne w trakcie leczenia kosztowało w jednej z nich 220 zł. Konsultacja kardiologiczna kota to według cenauslug.pl średnio 224 zł i bywa liczona osobno, podobnie jak sedacja.

Czy kot bez szmeru może mieć kardiomiopatię?

Tak. Według Merck szmeru nie ma co najmniej jedna trzecia kotów z kardiomiopatią przerostową, a wytyczne ACVIM dodają, że szmer ma 30 do 45 procent kotów zdrowych. Stetoskop nie rozstrzyga w żadną stronę. Rozstrzyga echo serca, które Merck uznaje za konieczne do pewnego rozpoznania.

Jakie rasy kotów chorują na kardiomiopatię przerostową?

ACVIM wymienia jako rasy prawdopodobnie bardziej narażone maine coony, ragdolle, koty brytyjskie krótkowłose, perskie, bengalskie, sfinksy, norweskie leśne i birmańskie. Większość chorych kotów to jednak koty nierasowe, więc brak rodowodu nie zwalnia z badania przy szmerze albo rytmie galopowym.

Czy kardiomiopatia przerostowa u kota jest dziedziczna?

U części ras tak. U maine coonów znana jest mutacja MYBPC3 A31P, u ragdolli R820W, i ACVIM zaleca testy genetyczne oraz wyłączenie z hodowli kotów homozygotycznych. Koty bez tych mutacji także chorują, dlatego koty hodowlane bada się echem niezależnie od wyniku testu.

Czy test NT-proBNP wystarczy zamiast echa?

Nie. Według ACVIM szybki test NT-proBNP daje wynik od ręki i ma rozsądną dokładność, ale prawidłowy wynik nie gwarantuje, że kot nie ma kardiomiopatii, a test ilościowy nie odróżnia kota zdrowego od kota z łagodną postacią. Test pomaga zdecydować o skierowaniu na echo.

Co zrobić, gdy kot nagle nie chodzi na tylne łapy?

Jechać od razu do placówki z dyżurem. Nagły paraliż tylnych łap z bólem i zimnymi łapami to typowy obraz zakrzepu tętniczego przy chorobie serca. Według Merck przy zajęciu jednej łapy do wypisu dochodzi około 70 do 80 procent kotów, przy obu około 30 do 40 procent.

Jak liczyć oddechy kota we śnie?

Policz uniesienia klatki piersiowej śpiącego kota przez 30 sekund i pomnóż przez dwa. ACVIM podaje cel poniżej 30 oddechów na minutę u kota leczonego. Liczenie zaleca się w stadium B2 i po epizodzie niewydolności lub zakrzepu. Zapisuj wyniki i pokaż je na kontroli.

Jak często robić echo serca kotu rasy maine coon?

Na tyle regularnie, żeby wykryć chorobę przed objawami, a u kotów hodowlanych przed każdą decyzją o rozrodzie. ACVIM zaleca badanie echem co najmniej przy przesiewie kotów rodowodowych i regularne echo także u maine coonów i ragdolli bez mutacji. Dokładny odstęp ustala lekarz.

Czy RTG wystarczy do rozpoznania kardiomiopatii u kota?

Nie. ACVIM pisze, że zdjęcie klatki piersiowej jest mało czułe przy łagodnych i umiarkowanych zmianach, a serce w kształcie walentynki nie jest swoiste dla kardiomiopatii przerostowej. RTG jest potrzebne przy duszności, żeby potwierdzić obrzęk płuc, ale typ i stadium choroby ocenia echo.

Czy nadciśnienie albo tarczyca mogą udawać kardiomiopatię?

Tak. Przerost lewej komory widać w nadciśnieniu nawet w 85 procentach przypadków, a nadczynność tarczycy jest częsta u starszych kotów i może nasilać istniejącą kardiomiopatię. Dlatego przed rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej mierzy się ciśnienie i oznacza T4.

Kto leczy kardiomiopatię u kota?

Lekarz weterynarii wykonujący echo serca kotów. Kardiologia nie jest w Polsce osobnym obszarem państwowej specjalizacji (Dz. U. 2022 poz. 1945), jest za to specjalizacja z chorób psów i kotów. O kompetencji mówi więc doświadczenie w echu kotów i liczba badań, a nie tabliczka na drzwiach.